头胎发生子痫前期可能增加二胎患病风险，风险因素包括妊娠间隔短、慢性高血压、肥胖、自身免疫疾病、胎盘异常。
1、妊娠间隔：
两次妊娠间隔不足18个月可能增加子痫前期复发风险。短时间内再次妊娠可能导致母体营养储备不足，子宫内膜修复不完善。建议通过避孕措施控制生育间隔，孕前补充叶酸及铁剂改善母体状态。
2、慢性疾病：
孕前患有慢性高血压或肾脏疾病者二胎子痫前期发生率可达30%。这类基础疾病可能引发血管内皮损伤，导致胎盘灌注不足。孕前需控制血压低于130/80mmHg，必要时使用拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴等妊娠安全降压药。
3、代谢异常：
体重指数超过30kg/m²的孕妇更易出现胰岛素抵抗和炎症反应，促进胎盘功能异常。孕前减重5%-7%可显著降低风险，推荐地中海饮食搭配每周150分钟快走或游泳等有氧运动。
4、免疫因素：
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能引发胎盘血栓形成，表现为妊娠20周后血压骤升伴蛋白尿。孕前筛查抗心磷脂抗体，确诊后需联合阿司匹林和低分子肝素进行抗凝治疗。
5、胎盘异常：
既往胎盘早剥或胎盘植入病史者，二胎发生胎盘螺旋动脉重塑障碍概率增高。这类孕妇需从孕12周起每4周监测子宫动脉血流，必要时进行预防性宫颈环扎术或胎盘血管栓塞术。
计划二胎的既往子痫前期孕妇应完成孕前咨询，重点监测血压、尿蛋白及胎儿生长指标。日常采取低钠高钾饮食，每日摄入绿叶蔬菜300克、香蕉1-2根补充钾元素。每周进行3次30分钟孕妇瑜伽改善血液循环，睡眠时保持左侧卧位增加胎盘血供。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。
