肛周脓肿可分为皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、括约肌间脓肿、肛管后深间隙脓肿五种类型。
1、皮下脓肿：
皮下脓肿位于肛门周围皮肤下方，表现为局部红肿热痛，触诊有波动感。多因肛腺感染扩散至皮下间隙引起，患者常伴排便疼痛。治疗需切开引流，配合头孢克肟、甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
2、坐骨直肠窝脓肿：
坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下方，症状包括臀部深部跳痛、发热。可能与糖尿病或免疫低下有关，伴随肛门坠胀感。需手术切开联合脓腔冲洗，术后使用左氧氟沙星、克林霉素等广谱抗生素。
3、骨盆直肠间隙脓肿：
骨盆直肠间隙脓肿位置较深，早期仅有下腹隐痛，后期出现高热寒战。多继发于克罗恩病或盆腔炎症，可伴里急后重。治疗需经直肠或腹腔镜引流，配合美罗培南、替加环素等强效抗菌药物。
4、括约肌间脓肿：
括约肌间脓肿局限于内外括约肌之间，表现为肛门内胀痛、排便困难。常见于肛裂继发感染，可能伴随肛门痉挛。采用挂线疗法或切开术，术后使用布洛芬缓解疼痛。
5、肛管后深间隙脓肿：
肛管后深间隙脓肿向骶骨方向蔓延，特征为骶尾部剧痛伴排尿障碍。多由外伤或结核感染导致，常伴全身中毒症状。需行后路切开引流，联合异烟肼、利福平等抗结核治疗。
肛周脓肿患者需保持肛门清洁，每日温水坐浴2-3次，饮食选择高纤维的燕麦、火龙果促进排便，避免久坐骑车等压迫行为。出现持续发热或剧烈疼痛时需急诊处理，术后定期换药监测伤口愈合情况，预防肛瘘形成。
