慢性根尖周炎是牙根尖周围组织的慢性炎症性疾病，主要由细菌感染、牙髓坏死、创伤性咬合等因素引起，表现为咬合痛、牙龈肿胀、瘘管形成等症状。
1、细菌感染：
龋齿或牙周病未及时治疗时，细菌可通过牙髓腔侵入根尖周组织。细菌代谢产物持续刺激会导致骨质吸收，形成根尖肉芽肿或囊肿。根管治疗是清除感染源的关键措施，必要时需配合抗生素控制急性发作。
2、牙髓坏死：
深龋、牙齿隐裂或外伤可能导致牙髓组织坏死，坏死物质通过根尖孔扩散至周围组织。这种慢性刺激可引发局部免疫反应，X线片常显示根尖区阴影。需通过根管治疗彻底清理坏死组织，严重者需行根尖切除术。
3、创伤性咬合：
长期咬合创伤会使根尖区牙周膜持续受压，导致局部血液循环障碍。这种情况常见于修复体过高或夜磨牙患者，临床表现为叩诊敏感。调整咬合关系可有效缓解症状，必要时需制作咬合垫。
4、免疫因素：
根尖周组织对细菌毒素的过度免疫反应可能加重炎症。某些患者会出现肉芽组织增生，伴随白细胞介素等炎性因子升高。控制感染基础上，短期使用非甾体抗炎药有助于缓解症状。
5、全身性疾病：
糖尿病等系统性疾病可能影响根尖周炎的愈合能力。高血糖环境会削弱免疫功能，延长炎症过程。这类患者需严格控制血糖，治疗时优先考虑创伤小的显微根管治疗。
慢性根尖周炎患者日常应保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免用患牙咬硬物，定期口腔检查可早期发现病变。饮食上增加维生素C和钙质摄入，如猕猴桃、牛奶等有助于组织修复。出现持续性疼痛或牙龈脓包时需及时就诊，延误治疗可能导致颌骨大面积感染。吸烟者建议戒烟以改善局部血液循环，促进病灶愈合。
