老人临终前一个月可能出现渐进性症状，主要包括意识状态改变、进食减少、循环衰竭、呼吸变化和疼痛表现。这些症状与多器官功能衰退相关，需结合个体差异综合判断。
1、意识模糊：
大脑功能衰退导致定向力下降，表现为时间地点混淆、人物识别困难。约80%临终老人会出现嗜睡状态，清醒时间每日不足4小时。部分患者可能出现谵妄，与代谢紊乱或药物蓄积有关。此时需保持环境安静，避免过度医疗干预。
2、吞咽困难：
咽部肌肉协调性丧失使进食量锐减至平日1/3以下，常伴饮水呛咳。这与脑干功能抑制和全身肌力下降有关。每日热量摄入可能低于800大卡，体重每周下降2-3公斤。可尝试糊状食物，但禁止强行喂食。
3、四肢厥冷：
末梢循环衰竭导致手足持续发绀，肘膝关节以下皮温低于32℃。血压进行性下降至90/60mmHg以下，脉搏细弱难以触及。这与心脏泵血功能减退和血管张力丧失相关，属于自然衰竭过程。
4、潮式呼吸：
呼吸中枢抑制引发特征性呼吸模式，表现为深浅交替的周期性呼吸，呼吸暂停可达30秒。晚期可能出现喉鸣音死亡咆哮，因咽喉肌肉松弛分泌物积聚所致。保持侧卧位可缓解症状。
5、疼痛表现：
约60%患者出现非特异性疼痛，多位于腰骶部或腹部，与体位改变无关。癌痛患者可能需调整镇痛方案，非癌性疼痛建议使用温和物理疗法。疼痛评估宜采用简易量表，避免频繁翻身。
临终阶段建议每日进行口腔护理保持湿润，每2小时协助翻身预防压疮。房间光线宜柔和，维持22-24℃室温。可播放熟悉音乐或进行抚触沟通。营养支持以少量多次喂食流质为主，禁止插管等侵入性操作。家属需关注患者情绪变化，疼痛控制应遵循舒缓医疗原则，必要时寻求专业临终关怀团队支持。
