妊娠期高血糖孕妇需通过定期血糖监测、超声检查、胎心监护、胎动计数及脐血流监测等方式评估胎儿健康状况。主要监测手段包括血糖控制评估、胎儿生长发育监测、胎盘功能检查、胎儿宫内状态评估及并发症筛查。
1、血糖监测：
孕妇需每日监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白每1-2个月检测一次。血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后1小时≤7.8mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。持续高血糖可能导致胎儿高胰岛素血症，增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。动态血糖监测系统可辅助评估血糖波动规律。
2、超声检查：
妊娠18-24周需进行胎儿系统超声筛查，28周后每4-6周复查胎儿生长发育。重点监测胎儿腹围、羊水指数及胎盘成熟度。妊娠期糖尿病孕妇胎儿腹围增长过快是巨大儿的早期预测指标，羊水过多可能提示血糖控制不佳。三维超声可辅助评估胎儿皮下脂肪堆积情况。
3、胎心监护：
妊娠32周起每周进行无应激试验，34周后增加至每周2次。异常胎心监护图形如基线变异减少、晚期减速等可能提示胎儿窘迫。合并血管病变的孕妇需提前至28周开始监护。电子胎心监护联合生物物理评分可提高预测准确性。
4、胎动计数：
妊娠28周后每日早中晚各1小时记录胎动，2小时内胎动少于10次需及时就诊。妊娠期高血糖可能引起胎儿中枢神经系统发育异常，导致胎动模式改变。胎动减少常先于胎心异常出现，是胎儿缺氧的早期信号。
5、脐血流监测：
通过多普勒超声评估脐动脉收缩期与舒张期血流比值，妊娠34周后异常血流频谱提示胎盘灌注不足。合并子痫前期或胎儿生长受限时需每周检测。子宫动脉血流监测可早期预测胎盘功能不全。
妊娠期高血糖孕妇应保持均衡饮食，每日分5-6餐进食，碳水化合物占总热量40%-50%，优先选择低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽。保证每晚7-8小时睡眠，侧卧位可改善胎盘血流。定期进行眼底检查和肾功能评估，预防微血管病变。出现视力模糊、蛋白尿或血压升高需立即就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估糖尿病转归情况。
