口腔天疱疮通过规范治疗可以控制症状并达到临床治愈。治疗方法包括糖皮质激素控制炎症、免疫抑制剂调节免疫、局部用药缓解疼痛、血浆置换清除抗体以及生物靶向治疗调节免疫反应。
1、糖皮质激素：
泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素是治疗天疱疮的一线药物，通过抑制免疫系统异常反应减轻水疱形成。初期采用大剂量冲击治疗控制病情，症状缓解后逐渐减量至维持剂量。长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用，配合钙剂和维生素D预防并发症。
2、免疫抑制剂：
硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂可减少自身抗体产生，常与糖皮质激素联用以降低激素用量。治疗期间需定期检查血常规和肝功能，避免骨髓抑制和肝损伤。对于顽固性病例可选用吗替麦考酚酯等新型免疫调节剂。
3、局部用药：
口腔黏膜破损处可使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛，含曲安奈德的漱口液减轻局部炎症。继发感染时应用氯己定含漱液或制霉菌素悬浊液控制真菌细菌感染。保持口腔清洁需选用软毛牙刷，避免刺激性食物加重黏膜损伤。
4、血浆置换：
对于重症或激素抵抗患者，通过血浆置换快速清除循环中的天疱疮抗体。每次置换1-1.5倍血浆量，连续3-5次为一疗程，需配合免疫抑制剂防止抗体反弹。治疗期间密切监测电解质平衡和凝血功能。
5、生物靶向治疗：
利妥昔单抗等CD20单抗可靶向清除B淋巴细胞，减少致病抗体生成。静脉输注每周1次，连续4周后多数患者可获得长期缓解。治疗前需筛查乙肝病毒，用药期间预防感染，必要时补充免疫球蛋白。
口腔天疱疮患者日常应保持高蛋白、高维生素的软食饮食，避免过硬、过烫或酸性食物刺激黏膜。进食后使用生理盐水漱口，定期口腔检查预防继发感染。适度进行散步、瑜伽等低强度运动增强体质，但需避免过度疲劳。心理上可通过正念训练缓解焦虑情绪，加入患者互助团体获得社会支持。严格遵医嘱调整用药，不可自行减停药物，每3-6个月复查抗体滴度和黏膜愈合情况。
