巩膜炎和结膜炎是两种常见的眼部疾病，主要区别在于发病部位、症状表现及严重程度。巩膜炎是巩膜眼球壁外层的炎症，通常表现为眼红、眼痛、视力下降；结膜炎则是结膜眼睑内侧和眼球表面的薄膜的炎症，以眼红、分泌物增多、瘙痒为主。两者在病因、治疗及预后上均有显著差异。
1、发病部位：
巩膜炎累及巩膜，即眼球壁的白色坚韧外层，炎症可能深入眼球内部；结膜炎则局限于结膜，覆盖眼睑内面和眼球前部，属于浅表性炎症。巩膜血管较少，炎症反应更隐蔽但更严重；结膜血管丰富，充血症状更明显但通常较轻。
2、典型症状：
巩膜炎以剧烈眼痛常放射至头部、局部巩膜紫红色充血、畏光为主，严重者可伴视力模糊；结膜炎则以异物感、黏液性或脓性分泌物、晨起眼睑粘连为特征，过敏性结膜炎还会出现明显瘙痒。巩膜炎疼痛程度远高于结膜炎。
3、病因差异：
巩膜炎多与自身免疫疾病相关，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，约50%患者伴有全身性疾病；结膜炎主要由病毒如腺病毒、细菌如金黄色葡萄球菌感染或过敏原如花粉引发，少数由物理化学刺激导致。
4、治疗方法：
巩膜炎需全身性治疗，常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、糖皮质激素如泼尼松，严重者需免疫抑制剂如甲氨蝶呤；结膜炎以局部治疗为主，细菌性用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，病毒性以对症处理为主，过敏性需抗组胺药物如奥洛他定。
5、疾病预后：
巩膜炎可能反复发作，未及时控制可导致巩膜变薄、葡萄膜炎甚至视力永久损害；结膜炎多数1-2周自愈，传染性强但很少遗留并发症。巩膜炎患者需长期随访全身疾病，结膜炎患者更需注意隔离防止传播。
日常护理中，巩膜炎患者应避免揉眼、定期监测眼压，合并全身疾病者需规范治疗原发病；结膜炎患者需保持眼部清洁，过敏性患者远离过敏原，感染性患者需单独使用毛巾。两者均需避免长时间用眼疲劳，外出佩戴防紫外线眼镜。若出现视力骤降、眼痛加剧或角膜混浊，需立即就医。
