抑郁症患者头疼可能由神经递质失衡、睡眠障碍、肌肉紧张、药物副作用、共病焦虑等因素引起，可通过心理治疗、药物调整、放松训练、改善睡眠、疼痛管理等方式缓解。
1、神经递质失衡：
抑郁症患者大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，可能影响疼痛调节通路，导致慢性头痛。调节神经递质的抗抑郁药物如舍曲林、文拉法辛、米氮平常被用于改善症状。
2、睡眠障碍：
抑郁症常伴随入睡困难或早醒，睡眠质量差可能引发紧张性头痛。建立固定作息时间、避免午睡过长、睡前进行冥想有助于改善睡眠节律。
3、肌肉紧张：
长期情绪压力导致头颈部肌肉持续性收缩，可能引发紧张性头痛。每日进行肩颈热敷、渐进式肌肉放松训练、瑜伽可有效缓解肌肉紧张状态。
4、药物副作用：
部分抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀在治疗初期可能引起头痛等不良反应。症状持续需就医评估，医生可能调整剂量或换用安非他酮等副作用较小的药物。
5、共病焦虑：
抑郁症合并焦虑障碍时，自主神经功能紊乱可能诱发偏头痛。可能与杏仁核过度激活、皮质醇水平升高有关，通常表现为搏动性头痛伴恶心症状。认知行为疗法联合正念练习对缓解症状具有积极作用。
抑郁症患者出现头痛时应记录发作频率与诱因，保证每日饮水1500ml以上，适量摄入富含镁的坚果和深绿色蔬菜。每周进行3次30分钟的有氧运动如快走、游泳，避免酒精和咖啡因摄入。若头痛持续加重或伴随视力变化、呕吐等症状需及时神经内科就诊。
