血压90/140毫米汞柱是否需要服用降压药，通常需要结合具体情况判断。如果只是偶尔测量发现，且无其他不适，可能暂时无须用药。如果多次测量均为此值，或伴有头晕等症状，则通常需要遵医嘱考虑药物治疗。
对于初次发现血压为90/140毫米汞柱的情况，这属于1级高血压。此时，医生通常会建议先尝试非药物治疗，即生活方式干预。这包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量应控制在5克以下，并增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。需要保持规律的中等强度有氧运动，例如每周进行5天、每次30分钟的快步走或慢跑。超重或肥胖者应将体重指数控制在24以下。同时，必须戒烟限酒，并学会管理情绪和压力，避免长期精神紧张。通过3到6个月的严格生活方式干预，部分患者的血压可以降至正常范围，从而避免或延迟用药。
如果经过规范的生活方式干预后，血压仍持续在90/140毫米汞柱或更高，或者患者已经合并有其他心血管危险因素，如糖尿病、血脂异常，或已出现靶器官损害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿，那么医生通常会建议启动药物治疗。对于1级高血压，尤其是中低危患者，有时会从单药治疗开始，例如使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片或利尿剂如氢氯噻嗪片。治疗目标是平稳降压，将血压长期控制在140/90毫米汞柱以下，对于能耐受的患者，可进一步降至130/80毫米汞柱以下。是否用药、用何种药、用多大剂量，必须由医生根据患者的全面评估结果来决定，患者不可自行购药服用。
发现血压达到90/140毫米汞柱，首要步骤是进行家庭血压监测或动态血压监测以明确诊断，避免因“白大衣高血压”导致误判。确诊后，应积极配合医生制定的治疗方案，无论是生活方式干预还是药物治疗，均需长期坚持。定期监测血压并记录，复查时提供给医生作为调整方案的依据。保持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，保证充足睡眠，这些生活细节对于血压的长期稳定至关重要。
