宫腔镜检查是一种通过内窥镜观察子宫腔及输卵管开口的微创检查手段，主要用于诊断和治疗子宫腔内病变。宫腔镜检查的适应症主要有异常子宫出血、不孕症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
1、检查原理
宫腔镜是一种纤细的光学仪器，通过阴道和宫颈自然通道进入宫腔，无需开腹手术。镜体前端配备光源和摄像系统，可将宫腔内图像放大并实时传输至显示屏，医生能清晰观察子宫内膜形态、血管分布及占位性病变。检查时可同步进行组织活检或手术治疗，实现诊断与治疗一体化。
2、术前准备
患者需在月经干净后3-7天进行检查，术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查。检查前3天禁止性生活，术前6小时禁食禁水。高血压患者需控制血压稳定，糖尿病患者需调整血糖水平。宫腔粘连高风险患者可能需提前使用雌激素药物软化宫颈。
3、操作过程
患者取膀胱截石位，消毒铺巾，宫颈局部麻醉后扩张宫颈管。将宫腔镜置入宫腔后注入膨宫介质，依次观察宫颈管、宫腔形态、双侧输卵管开口。检查时间通常为5-15分钟，若需进行子宫内膜息肉电切、粘连分离等治疗操作，时间可能延长至30分钟。术中可能使用生理盐水或葡萄糖溶液作为膨宫液。
4、术后护理
检查后需观察阴道出血情况，轻微出血属于正常现象。术后2周内禁止盆浴、游泳及性生活，避免剧烈运动。可能出现下腹隐痛，通常1-2天自行消失。若出现发热、持续腹痛或大量出血需及时就医。术后常规给予抗生素预防感染，必要时使用缩宫素促进子宫收缩。
5、并发症
宫腔镜检查并发症发生率较低，可能包括子宫穿孔、宫颈裂伤、水中毒、感染等。子宫穿孔多见于子宫过度屈曲或操作力度过大时，需立即停止操作并密切观察。水中毒常因膨宫液过量吸收导致，表现为头痛、恶心等症状。严格掌握适应症和规范操作可显著降低风险。
宫腔镜检查后建议保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤。饮食宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。术后1个月复查超声评估子宫内膜恢复情况，备孕女性建议在医生指导下安排同房时间。出现异常分泌物或持续腹痛应及时返院检查，避免延误治疗时机。
