甲钴胺片禁忌人群主要包括对药物成分过敏者、严重神经系统损害未明确诊断者、妊娠期女性、哺乳期女性及儿童。甲钴胺作为维生素B12的活性形式，主要用于周围神经病变治疗，但特定人群需谨慎使用。
1、过敏者禁用：
对甲钴胺或辅料成分存在过敏反应的患者禁止使用。过敏反应可能表现为皮疹、皮肤瘙痒、面部肿胀等，严重时可出现过敏性休克。用药前应详细询问过敏史，首次使用需在医疗机构监护下进行。
2、未确诊神经病变：
严重神经系统症状未明确病因者不宜盲目使用。甲钴胺适用于明确的周围神经损伤，如糖尿病周围神经病变，但脊髓亚急性联合变性等中枢神经系统疾病需先排除其他病因，避免延误诊断。
3、妊娠期慎用：
妊娠期女性安全性数据有限，建议权衡利弊后使用。动物实验显示甲钴胺可通过胎盘屏障，虽然未见致畸报道，但妊娠前三个月胎儿器官形成期应尽量避免用药，必需使用时需严格遵医嘱。
4、哺乳期规避：
哺乳期女性用药可能通过乳汁影响婴儿。维生素B12在乳汁中的分泌量虽少，但婴儿对维生素代谢异常敏感，可能导致食欲亢进等不良反应，建议用药期间暂停母乳喂养或选择替代治疗方案。
5、儿童用药限制：
儿童用药安全性尚未建立，不推荐自行使用。儿童神经系统发育尚未完善，且体重差异大，普通剂型难以准确控制剂量，必需使用时需在儿科医师指导下调整规格，并监测生长发育指标。
使用甲钴胺片期间应定期监测血维生素B12水平，长期大剂量使用可能导致血尿酸升高。日常饮食中动物肝脏、鱼类、蛋类等富含维生素B12的食物可辅助神经修复，但不可替代药物治疗。合并胃肠道疾病患者可能影响吸收，建议与质子泵抑制剂间隔2小时服用。出现手足麻木加重或心悸等不适需立即停药就医。老年人肝肾功能减退者应减量使用，避免药物蓄积。
