胎盘前置通常在孕20周后通过超声检查发现，具体时间与胎盘位置、孕妇症状及产检频率有关。
1、孕中期筛查：
多数胎盘前置在孕18-24周系统超声检查中首次诊断。此时子宫增大明显，胎盘与宫颈内口关系可清晰观察。若胎盘下缘覆盖宫颈内口超过15mm，临床定义为前置状态。孕妇无特殊症状时，常规产检是主要发现途径。
2、孕晚期确诊：
约90%孕中期疑似病例会在孕28周后重新评估。随着子宫下段形成，部分胎盘位置可能上移。持续覆盖宫颈内口者确诊为前置胎盘，需密切监测阴道出血风险。孕32周后位置基本固定。
3、出血症状提示：
突发无痛性阴道出血是常见就诊原因，多发生在孕28周后。出血量与胎盘边缘血管破裂程度相关，从点滴出血到大量出血均可能出现。首次出血时间个体差异大，部分孕妇孕20周前即出现症状。
4、高危因素筛查：
多次剖宫产史、多胎妊娠、高龄孕妇等群体更易发生。这类孕妇建议孕16周起增加超声检查频次。子宫瘢痕处胎盘附着者，孕12周即可通过经阴道超声发现胎盘位置异常。
5、影像学技术差异：
经腹超声对后壁胎盘显示受限，经阴道超声准确率可达95%。磁共振成像用于评估胎盘植入深度。孕周越小，超声检查的假阳性率越高，需动态随访观察胎盘迁移情况。
确诊胎盘前置后应避免剧烈运动和性生活，保证每日摄入30mg铁剂预防贫血，每周进行胎心监护。出现出血症状需立即卧床并急诊就医，根据孕周和出血量选择期待治疗或终止妊娠。完全性前置胎盘孕妇建议孕36-37周择期剖宫产，部分性前置胎盘可尝试阴道分娩。
