维生素B12一天一粒通常不会对健康人群造成危害，但长期过量服用可能导致神经损伤、胃肠不适等不良反应。维生素B12的补充可能与药物相互作用、掩盖贫血病因、加重肝肾负担、诱发过敏反应、干扰其他营养素吸收等因素有关。
1、药物相互作用
维生素B12与某些药物同时服用可能降低药效或增加副作用。例如氯霉素、质子泵抑制剂可能影响维生素B12的吸收，抗癫痫药物可能加速其代谢。长期联合使用需监测血药浓度，避免出现治疗失败或毒性反应。
2、掩盖贫血病因
过量补充维生素B12可能暂时改善巨幼细胞性贫血症状，但会延误恶性贫血等疾病的诊断。这类贫血可能由内因子缺乏或胃肠道病变引起，需要针对病因治疗而非单纯补充维生素B12。
3、加重肝肾负担
超出日常需求的维生素B12需经肝脏代谢、肾脏排泄。对于肝肾功能不全者，长期补充可能加重器官代谢压力，出现转氨酶升高或肌酐异常。慢性病患者补充前应评估肝肾功能指标。
4、诱发过敏反应
部分人群对维生素B12注射剂或口服制剂中的辅料成分过敏，可能出现皮疹、面部水肿甚至过敏性休克。有过敏体质者应选择无添加剂的剂型，首次服用后观察是否出现皮肤瘙痒或呼吸困难等症状。
5、干扰营养素吸收
大剂量维生素B12可能竞争性抑制叶酸、维生素B6等其他B族维生素的吸收。长期单一补充可能引发其他营养素缺乏，表现为舌炎、周围神经炎等复合症状。建议在医生指导下进行复合维生素补充。
健康成人每日维生素B12需求量为2.4微克，普通饮食即可满足。动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物中含有天然维生素B12，吸收利用率高于补充剂。素食者或吸收障碍患者需在医生指导下制定补充方案，定期检测血清维生素B12水平。出现手脚麻木、心悸等过量症状时应立即停用并就医，避免自行调整剂量。日常储存需避光防潮，防止药物变质增加健康风险。
