怎么区别过敏性皮炎和湿疹

过敏性皮炎和湿疹是两种常见的皮肤炎症性疾病，临床表现相似但病因和治疗方法存在差异。主要区别可从发病机制、皮损特征、诱发因素及治疗反应四个方面分析。

发病机制方面，过敏性皮炎特应性皮炎属于免疫介导的慢性炎症，与遗传性过敏体质相关，患者常伴有血清IgE水平升高。湿疹是多种内外因素共同作用的炎症反应，无特异性免疫异常，临床分为急性、亚急性和慢性三个阶段。

皮损特征上，过敏性皮炎好发于肘窝、腘窝等屈侧部位，皮损以干燥、肥厚、苔藓样变为主要表现，婴幼儿期多表现为面部渗出性红斑。湿疹皮损形态更具多样性，急性期可见红斑、丘疹、水疱伴渗出，慢性期呈现浸润肥厚、色素沉着，好发部位无特异性。

诱发因素存在明显差异。过敏性皮炎患者接触尘螨、花粉等特定过敏原后症状加重，食物过敏如牛奶、鸡蛋在儿童患者中较常见。湿疹多由物理刺激如摩擦、化学物质洗涤剂、微生物感染或精神因素诱发，过敏原检测通常无明确指向性。

治疗反应可作为鉴别参考。过敏性皮炎对抗组胺药如氯雷他定、免疫抑制剂如他克莫司软膏和生物制剂如度普利尤单抗反应良好，需长期维持治疗。湿疹以糖皮质激素如氢化可的松乳膏和保湿剂为基础治疗，消除诱因后多可缓解。

特殊情况下需注意鉴别：钱币状湿疹易误诊为局限性过敏性皮炎，但前者皮损呈圆形且边界清晰；手部湿疹与接触性过敏性皮炎鉴别需依靠斑贴试验。建议皮肤科就诊完善变应原检测、皮肤活检等检查以明确诊断。