腋下异味通常由汗腺分泌物与皮肤表面细菌相互作用引起，主要与生理性汗液分泌异常、局部细菌过度繁殖等因素有关。可通过改善个人卫生、使用抑菌产品、调整饮食结构等方式缓解。
生理性因素中，大汗腺分泌旺盛是常见原因。青春期后大汗腺活跃度增加，分泌的含脂质汗液被皮肤表面细菌分解后产生不饱和脂肪酸，形成特殊气味。这类异味多表现为运动后加重，日常勤洗澡、穿透气衣物可有效改善。
局部微生物环境失衡也会导致异味加重。腋窝潮湿环境容易滋生棒状杆菌、葡萄球菌等微生物，这些细菌分解汗液中的蛋白质和脂质会产生硫化物和氨类物质。使用含三氯生或茶树精油的抑菌皂清洁，能减少细菌定植。
饮食结构对体味有直接影响。摄入过多辛辣刺激食物如大蒜、洋葱或高脂高蛋白食物时，代谢产物会通过汗液排出。建议增加绿叶蔬菜、柑橘类水果的摄入，减少红肉和乳制品比例。
病理性因素可能与臭汗症或多汗症有关。臭汗症患者腋下常伴有黄色汗渍，汗液分解后产生类似洋葱的刺鼻气味；多汗症则表现为局部出汗量异常增多。这两种情况可能与遗传因素或内分泌紊乱相关，通常需配合氯化铝溶液或肉毒素注射治疗。
少数情况下腋下异味可能提示代谢性疾病。糖尿病酮症酸中毒时会产生烂苹果味体臭，肝功能异常者可能散发氨味。若异味突然加重且伴随体重下降、皮肤发黄等症状，建议尽早就医排查。
