马来酸依那普利片的注意事项主要有用药前需评估肾功能、监测血压变化、避免与保钾利尿剂联用、妊娠期禁用、警惕血管性水肿风险等。建议严格遵医嘱使用，出现不适及时就医。
1、肾功能评估
马来酸依那普利片经肾脏代谢，用药前需检查血肌酐和尿素氮水平。肾功能不全者需调整剂量，严重肾功能衰竭患者可能需禁用。用药期间定期复查肾功能，避免药物蓄积导致低血压或高钾血症。老年患者或合并糖尿病肾病者尤需谨慎。
2、血压监测
该药可能引起首剂低血压现象，尤其脱水或心力衰竭患者。初始用药建议从低剂量开始，服药后保持卧位观察数小时。日常监测血压变化，避免突然站立导致体位性低血压。若出现头晕、乏力等低血压症状，应立即咨询医生调整方案。
3、药物联用禁忌
禁止与阿利吉仑、沙库巴曲缬沙坦等肾素-血管紧张素系统抑制剂联用。与保钾利尿剂或钾补充剂合用可能引发高钾血症。非甾体抗炎药可能减弱降压效果并增加肾损伤风险，联合使用时需密切监测。
4、妊娠期风险
妊娠中晚期使用可导致胎儿颅骨发育异常、肾功能衰竭甚至死亡，发现妊娠应立即停药。育龄女性用药需采取可靠避孕措施。哺乳期妇女也需权衡利弊，因药物可能通过乳汁分泌。
5、血管性水肿
罕见但可能危及生命的严重不良反应，表现为面部、唇部或喉部突发肿胀。既往有血管性水肿病史者禁用，用药期间出现相关症状需立即停药并急诊处理。黑人患者发生概率相对较高，用药前应充分告知风险。
服用马来酸依那普利片期间应保持低盐饮食，避免腌制食品及加工肉类。适度运动有助于血压控制，但需防止脱水或过度疲劳。定期复诊检查电解质及肝肾功能，避免自行调整剂量。出现持续干咳、皮疹或黄疸等不良反应时，应及时与医生沟通调整治疗方案。
