痔疮手术如TIPS手术后通常可维持5-10年不出血，具体时间与术后门静脉压力控制、支架通畅性、肝功能代偿能力、抗凝治疗依从性及基础疾病管理等因素相关。
1、门静脉压力：
术后门静脉压力下降程度直接影响止血效果。理想情况下门静脉压力梯度需降至12mmHg以下，若压力控制不佳可能早期复发出血。肝硬化患者因肝脏结构改变，压力易再次升高，需定期监测门静脉血流动力学指标。
2、支架通畅性：
支架狭窄或堵塞是导致再出血的主要原因。术后1年支架通畅率约70%-80%，5年通畅率可能降至50%。定期超声或CT检查可早期发现支架异常，必要时需行球囊扩张或支架再置入。
3、肝功能代偿：
Child-Pugh分级A级患者术后效果优于B/C级。肝功能恶化会加重门脉高压，增加侧支循环压力。控制肝炎活动、避免肝毒性物质摄入有助于维持手术效果。
4、抗凝治疗：
支架内血栓形成风险需长期抗凝。华法林或新型口服抗凝药需根据凝血功能调整剂量，国际标准化比值建议维持在2-3之间。抗凝不足易致血栓，过度抗凝可能引发消化道出血。
5、基础疾病管理：
控制腹水、预防感染等并发症可延长疗效。自发性细菌性腹膜炎等感染会加重门脉高压，需规范使用抗生素。同时应限制钠盐摄入，必要时利尿治疗。
术后需每3-6个月复查肝功能、凝血功能及影像学检查，建立长期随访机制。饮食宜选择低脂易消化食物，避免粗糙坚硬食物损伤食管静脉。适度有氧运动如步行可促进血液循环，但需避免增加腹压的动作。戒酒和规范治疗肝炎等基础肝病是维持手术效果的关键，出现呕血、黑便等预警症状需立即就医。
