胰腺癌患者需注重营养支持主要与消化功能受损、代谢异常、治疗副作用、免疫下降及恶病质风险有关。营养干预可通过调整饮食结构、补充胰酶制剂、口服营养补充剂、肠内营养支持及静脉营养输注等方式实施。
1、消化功能受损：
胰腺癌会破坏胰腺外分泌功能，导致胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶分泌不足。患者常出现脂肪泻、腹胀等症状，对脂肪和蛋白质吸收率下降50%以上。需采用低脂细软饮食，配合胰酶肠溶胶囊等替代治疗。
2、代谢异常：
肿瘤微环境引发糖代谢紊乱，约80%患者存在胰岛素抵抗。同时蛋白质分解加速，静息能量消耗增加10%-15%。建议选择低血糖指数食物，每日分6-8餐供给，蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重。
3、治疗副作用：
化疗药物如吉西他滨易引发恶心呕吐，放疗可能导致放射性肠炎。治疗期间需避免辛辣刺激食物，优先选用山药粥、蒸蛋羹等易消化食物。出现黏膜炎时可短期使用全营养配方的流质饮食。
4、免疫下降：
营养不良使淋巴细胞总数减少30%-40%，感染风险增加2-3倍。需保证每日维生素A 900μg、锌15mg等免疫营养素摄入。深海鱼、乳清蛋白等富含谷氨酰胺的食物有助于维持肠道免疫屏障。
5、恶病质风险：
30%-80%患者会发生癌性恶病质，表现为肌肉量每月减少1%-2%。早期介入ω-3脂肪酸补充可抑制炎症因子，联合阻力训练能延缓肌肉分解。当口服摄入不足时，需考虑鼻饲或PEG造瘘营养支持。
胰腺癌患者每日应保证25-30kcal/kg热量摄入，蛋白质优先选择乳清蛋白、鸡蛋等优质蛋白。烹调采用蒸煮炖方式，避免煎炸。可适量食用猴头菇、银耳等药食同源食材。营养支持需动态监测前白蛋白、淋巴细胞计数等指标，每2周评估一次营养状况。餐后30分钟保持坐位姿势有助于减轻腹胀感，睡前2小时避免进食可减少反流风险。建议在临床营养师指导下制定个体化方案，营养状况改善可使化疗耐受性提高40%以上。
