脂肪肝会导致转氨酶升高。脂肪肝患者肝脏细胞受损时，细胞内的转氨酶释放入血，血液检测可观察到转氨酶水平异常。
转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，两者均可引起肝细胞脂肪变性。当肝细胞内脂肪堆积超过5%时，细胞膜完整性遭到破坏，转氨酶从细胞内逸出进入血液循环。轻度脂肪肝患者转氨酶可能正常或轻度升高，中重度脂肪肝患者转氨酶升高更为明显。
1、非酒精性脂肪肝与转氨酶升高：
非酒精性脂肪肝患者转氨酶升高通常与胰岛素抵抗有关。肝脏脂肪沉积导致氧化应激反应增强，自由基攻击肝细胞膜，造成肝细胞炎症和损伤。这类患者转氨酶升高幅度多为正常值上限的2-3倍，且谷丙转氨酶升高较谷草转氨酶更显著。通过肝脏超声检查可发现肝实质回声增强，肝静脉轮廓模糊等典型表现。
2、酒精性脂肪肝与转氨酶升高：
酒精性脂肪肝患者转氨酶升高与乙醇代谢产物乙醛的毒性作用相关。长期饮酒导致肝细胞线粒体功能受损，转氨酶释放增加。这类患者谷草转氨酶升高往往超过谷丙转氨酶，且两者比值常大于2。同时可伴有γ-谷氨酰转移酶明显升高，这是酒精性肝损伤的特征性改变。
脂肪肝患者出现转氨酶升高需调整生活方式。每日保持30分钟以上有氧运动如快走、游泳，控制体重在正常范围。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、荞麦，避免油炸食品和动物内脏。限制酒精摄入，非酒精性脂肪肝患者应戒酒。定期监测肝功能指标，每3-6个月复查肝脏超声。合并血糖、血脂异常者需同步干预代谢异常。
