脚心起皮伴瘙痒可能由足癣、湿疹、汗疱疹、接触性皮炎或掌跖角化症引起，常见诱因包括真菌感染、皮肤屏障受损、过敏反应等。
1、足癣：
真菌感染是最常见原因，红色毛癣菌等皮肤癣菌侵犯角质层引发炎症反应。典型表现为脚心脱屑、环形红斑伴剧烈瘙痒，夏季易加重。需通过真菌镜检确诊，治疗选用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾等，鞋袜需每日消毒。
2、湿疹：
皮肤屏障功能异常导致水分流失，表现为对称性红斑、丘疹伴脱屑瘙痒。可能与遗传、洗涤剂刺激或精神压力有关。建议使用含尿素成分的保湿剂修复屏障，急性期需短期外用糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏。
3、汗疱疹：
手足多汗症引发的特殊湿疹，特征为深在性小水疱伴明显瘙痒，水疱干涸后形成领圈状脱皮。发病与镍铬金属过敏、精神紧张相关。治疗需保持局部干燥，严重者可短期口服抗组胺药如氯雷他定。
4、接触性皮炎：
足部接触橡胶鞋材、染料等致敏物后，24-48小时内出现边界清晰的红斑、丘疹伴脱皮。常见过敏原包括重铬酸钾、对苯二胺等。需通过斑贴试验明确过敏原，避免接触后症状可自行缓解。
5、掌跖角化症：
遗传性或获得性角质代谢异常，表现为脚心对称性厚茧样脱屑，冬季瘙痒明显。获得性角化可能与甲状腺功能减退、维生素A缺乏有关。建议温水泡脚后使用含水杨酸的角质软化剂，需排查系统性疾病。
日常需选择透气棉袜及真皮鞋子，避免赤脚行走。洗澡后及时涂抹含神经酰胺的润肤霜，忌用碱性肥皂清洗。饮食补充维生素B族及锌元素，瘙痒剧烈时可用冷毛巾湿敷。若症状持续2周不缓解或出现脓疱、裂口，需皮肤科就诊排除银屑病等疾病。
