胆碱能性荨麻疹是一种由体温升高诱发的特殊类型荨麻疹，主要表现为运动、情绪紧张或受热后出现针尖至米粒大小的风团伴剧烈瘙痒。主要诱因包括体温调节异常、乙酰胆碱释放增多、汗腺功能失调、遗传易感性及合并其他过敏性疾病。
1、体温调节异常：
体温升高时，下丘脑体温调节中枢通过胆碱能神经释放乙酰胆碱，部分人群对该物质敏感，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺。这种生理性体温波动常见于运动、热水浴或辛辣饮食后，风团通常在10-60分钟内自行消退。
2、乙酰胆碱释放增多：
胆碱能神经末梢过度活跃时，乙酰胆碱分泌量超出正常阈值，直接激活肥大细胞表面受体。患者常伴有皮肤划痕症阳性表现，部分病例与甲状腺功能亢进等代谢性疾病相关。
3、汗腺功能失调：
汗液蒸发受阻导致皮肤温度局部升高，研究发现患者汗管结构可能存在异常。伴随症状包括出汗减少或出汗后瘙痒加重，在湿热环境中症状更显著。
4、遗传易感性：
约30%患者有过敏性疾病家族史，HLA-DQB1等基因多态性与发病相关。这类人群往往同时患有湿疹或过敏性鼻炎，皮肤屏障功能较常人更脆弱。
5、合并过敏疾病：
特应性体质患者更易发病，肥大细胞稳定性普遍较差。常见合并症包括哮喘、花粉症，血清IgE水平通常高于正常值2倍以上。
建议穿着透气棉质衣物，运动前30分钟可预服抗组胺药。避免突然剧烈运动，采用阶梯式升温方式锻炼。记录发作诱因日记，控制环境温度在22-26℃之间。急性发作时可用冷毛巾湿敷，慢性患者需检测甲状腺功能和过敏原。保持规律作息有助于稳定自主神经功能，维生素D补充可能改善免疫调节。洗澡水温不超过38℃，沐浴后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障。
