胎儿脊柱裂可能与叶酸缺乏有关，可通过孕前补充叶酸、均衡饮食、定期产检、避免接触致畸物质、及时就医等方式干预。叶酸缺乏通常由饮食摄入不足、吸收障碍、代谢异常、药物干扰、遗传因素等原因引起。
1、营养因素：
叶酸参与胎儿神经管闭合过程，孕期每日需摄入400-800μg叶酸。深绿色蔬菜如菠菜、动物肝脏、豆类等富含天然叶酸，但烹饪损耗率高达50%-90%。备孕女性应在孕前3个月开始补充合成叶酸制剂。
2、吸收障碍：
慢性肠炎、胃切除术后等消化系统疾病会影响叶酸吸收。伴随腹泻、贫血症状时需检测血清叶酸水平。建议选择经黏膜直接吸收的亚叶酸钙补充剂，同时治疗原发疾病。
3、代谢异常：
MTHFR基因突变者叶酸代谢效率降低60%，这类人群需补充活性叶酸5-甲基四氢叶酸。妊娠糖尿病、甲状腺功能异常等代谢疾病也会干扰叶酸利用，需监测同型半胱氨酸水平。
4、药物干扰：
抗癫痫药丙戊酸钠、甲氨蝶呤等药物会拮抗叶酸作用，长期服用者孕前需调整至安全剂量。二甲双胍可能降低叶酸吸收率20%，糖尿病患者备孕时应检测叶酸储备。
5、遗传风险：
有神经管缺陷生育史的家庭再发风险达3%-5%，这类人群需在医生指导下每日补充5mg大剂量叶酸。脊髓栓系综合征等遗传性疾病可能合并脊柱裂，需进行基因检测和胚胎植入前诊断。
备孕期间每日补充含叶酸的复合维生素，增加全谷物和新鲜果蔬摄入量，避免酒精和生肉。孕早期通过超声检查神经管发育情况，发现异常时可进行羊水穿刺检测甲胎蛋白。适度进行孕妇瑜伽等低强度运动改善血液循环，但需避免高温环境和剧烈活动。建立规范的产前检查计划，包括孕11-13周的NT检查和孕18-24周的系统超声筛查。
