肝硬化患者出现黑便属于危险信号，提示可能存在消化道出血。黑便医学上称为柏油样便，是血液在肠道内停留时间较长后氧化变黑所致。
1、肝硬化合并上消化道出血：
肝硬化患者门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，这是黑便最常见的原因。出血量超过50毫升即可出现黑便，大量出血时可能伴随呕血、心悸、头晕等休克症状。静脉曲张破裂出血具有起病急、出血量大、病死率高等特点，需要立即就医处理。
2、门脉高压性胃病出血：
肝硬化患者胃黏膜因门静脉高压出现充血水肿，容易发生糜烂出血。这类出血通常量较少，表现为慢性失血和反复黑便，长期可导致贫血。胃镜检查可见胃黏膜弥漫性充血、糜烂，但无活动性出血灶。
3、其他消化道出血原因：
肝硬化患者凝血功能异常，血小板减少，容易发生自发性出血。除食管胃底静脉曲张外，消化性溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等疾病也可能导致黑便。需要结合胃镜、肠镜等检查明确出血部位和原因。
肝硬化患者日常需保持软质饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。适当补充优质蛋白和维生素，限制钠盐摄入。定期监测肝功能、血常规、凝血功能等指标。出现黑便应立即禁食，卧床休息，尽快就医。医生会根据出血原因采取内镜下止血、药物止血或手术治疗。平时要注意观察大便颜色变化，记录出血量和频次，配合医生调整治疗方案。保持良好心态，避免过度劳累和精神紧张，戒除烟酒等不良嗜好。
