修复下颌骨不一定需要移植腓骨，具体方案需根据缺损程度、患者身体状况等因素综合评估。主要修复方式包括自体骨移植髂骨、肋骨、人工骨替代材料、牵张成骨技术、血管化游离腓骨移植以及非手术保守治疗。
1、髂骨移植：
髂骨移植是下颌骨缺损修复的常用方法，尤其适用于中等范围缺损。髂骨具有骨量充足、骨皮质较薄便于塑形的特点，移植后成活率较高。手术通常从髂前上棘后方取骨，术后可能遗留局部麻木感，但多数患者功能影响较小。该技术对颌面部外形恢复效果良好，但存在供区并发症风险。
2、肋骨移植：
肋骨移植适用于需要较长骨段的下颌骨重建，其自然弧度与下颌骨相似。手术多选取第7-9肋，通过显微外科技术可实现血管化移植。相比腓骨移植，肋骨移植手术创伤相对较小，但骨量有限，对于大面积缺损可能需多根肋骨拼接。术后需注意胸廓稳定性保护。
3、人工骨材料：
钛网联合羟基磷灰石等人工骨替代材料适用于非承重区的小范围缺损修复。这类材料避免了取骨区损伤，手术时间短，但存在感染、排异等风险。新型3D打印定制化假体可实现精准解剖重建，特别适用于肿瘤切除后的复杂缺损，但长期稳定性仍需随访观察。
4、牵张成骨技术：
对于部分下颌骨发育不良或局限性缺损，可采用牵张成骨技术。通过骨切开后缓慢牵拉，刺激新骨形成，避免移植手术。该技术治疗周期较长通常3-6个月，需每日调节牵引器，但能实现与原生骨相同的生物学重建，尤其适用于儿童患者。
5、血管化腓骨移植：
血管化游离腓骨移植是修复大段下颌骨缺损超过6厘米的金标准，尤其适用于放射性骨坏死或复合组织缺损。腓骨可提供长达25厘米的骨段，通过显微血管吻合保障血供，允许同期种植牙修复。但手术复杂耗时通常6-8小时，可能影响踝关节稳定性，需严格评估下肢血管状况。
下颌骨修复后的康复需注重营养支持，保证每日1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质摄入，补充维生素D800-1000IU/日和钙质1000-1200毫克/日。术后6周内避免咀嚼硬物，建议流质饮食逐渐过渡。口腔功能训练应于术后4周开始，包括张口练习和舌肌训练。定期复查影像学评估骨愈合情况，吸烟患者必须严格戒烟以降低骨坏死风险。睡眠时保持30度头高位可减轻面部水肿，使用含氯己定的漱口水维持口腔卫生。
