儿童扁平足通常在3-6岁可初步确诊，但需结合足弓发育情况综合评估。确诊关键因素包括足部静态观察、动态步态分析、家族史、症状表现及影像学检查。
1、足弓发育：
3岁前儿童足弓被脂肪垫覆盖，呈现生理性扁平足特征。4岁后脂肪逐渐吸收，足弓开始显现，此时若仍无足弓形态需警惕病理性扁平足。6-8岁是足弓成型关键期，此阶段持续扁平需专业评估。
2、步态特征：
行走时足部过度内旋、鞋底内侧磨损严重是典型表现。病理性扁平足儿童易出现行走疲劳、拒跑跳运动，可能伴随膝关节内扣或X型腿等代偿性姿势异常。
3、家族遗传：
父母一方有扁平足病史的儿童患病风险增加40%。遗传性韧带松弛或跟骨外翻畸形患儿，可能在学步期即表现出持续性足弓塌陷，需提前至2-3岁进行筛查。
4、症状评估：
病理性扁平足常伴随足底筋膜炎症、跟腱紧张或距下关节疼痛。夜间足部酸胀、运动后疼痛加剧是重要指征，这些症状在生理性扁平足中极少出现。
5、医学检查：
足印分析可量化足弓高度，X线测量跟骨倾斜角＞15°提示异常。严重病例需MRI评估胫后肌腱功能，先天性垂直距骨等畸形需在3岁前手术干预。
建议定期进行足部发育监测，选择硬质后帮的学步鞋支撑足踝，避免过早使用软底鞋。游泳、踮脚行走等运动可增强足底肌群力量，体重控制能减少足弓负荷。若8岁后仍有明显足弓塌陷伴功能障碍，需考虑定制矫形鞋垫或肌腱重建手术。补钙对足弓发育无直接作用，但维生素D缺乏可能影响骨骼塑形，需保证每日600IU摄入量。
