角膜瘢痕可能导致散光。瘢痕形成后角膜表面不规则，光线折射异常，从而引发散光。
角膜是眼球最外层的透明组织，其光滑均匀的曲率是维持正常屈光状态的关键。瘢痕形成会破坏角膜表面完整性，常见于外伤、感染或手术后。瘢痕区域与周围组织曲率差异导致光线无法聚焦于视网膜同一点，形成散光。根据瘢痕位置和范围，散光程度可从轻度到重度不等。
1、角膜瘢痕引发散光的机制：
角膜瘢痕通过两种主要途径影响视力：物理性曲率改变和光学区遮挡。深度瘢痕可能造成局部角膜变薄或增厚，形成类似凹凸镜的不规则面；浅表瘢痕若位于瞳孔区则直接干扰光线通路。临床表现为视物模糊、重影，且戴普通球镜难以完全矫正。
2、不同成因瘢痕的散光特点：
外伤性瘢痕多呈局限性，散光轴向与伤口方向相关；感染性瘢痕如病毒性角膜炎常伴角膜基质混浊，散光程度与炎症范围正相关；手术源性瘢痕如白内障切口的散光具有可预测性，现代微切口技术已显著降低其发生率。
角膜地形图检查能精准量化瘢痕导致的散光。轻度散光可通过框架眼镜或软性角膜接触镜矫正；中重度需选择硬性透气性角膜接触镜或考虑角膜移植。预防瘢痕形成需及时处理角膜损伤，避免揉眼等机械刺激，糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。定期眼科随访有助于早期发现散光变化。
