PPH手术指吻合器痔上黏膜环切术，主要用于治疗Ⅲ-Ⅳ度内痔及混合痔，通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织阻断痔区血供，同时将脱垂组织悬吊固定。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。
1、手术原理：
PPH手术采用特制吻合器，在齿状线上方约4厘米处环形切除直肠黏膜及黏膜下层组织，同时完成吻合。这种操作既减少了痔核血液供应，又通过向上提拉作用使脱垂肛垫复位。手术过程中不直接处理痔核本身，避免传统外剥内扎术对肛管皮肤的损伤。
2、适应范围：
主要适用于反复出血的Ⅲ-Ⅳ度内痔、环形混合痔以及传统手术失败病例。对于伴有直肠黏膜脱垂、痔核脱出需手动还纳的患者效果显著。该手术不适用于单纯外痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病，凝血功能障碍者需谨慎评估。
3、操作流程：
手术采用截石位或俯卧位，在腰麻或骶麻下进行。置入肛管扩张器后，用荷包缝合线在痔上黏膜做环形缝合，导入吻合器击发完成切除与吻合。整个过程约20-30分钟，术中出血量通常少于10毫升，术后24小时即可恢复饮食。
4、优势特点：
相比传统术式，PPH手术疼痛程度减轻70%以上，住院时间缩短至2-3天。术后肛门功能保留良好，极少出现肛门狭窄或失禁。临床数据显示术后复发率低于5%，90%患者对疗效表示满意。但需注意个别病例可能出现吻合口出血、尿潴留等并发症。
5、术后护理：
术后需保持肛门清洁，使用高锰酸钾坐浴每日2次。饮食应选择流质过渡到低渣饮食，补充足够膳食纤维。避免剧烈运动两周，定期复查吻合口愈合情况。出现持续发热、剧烈疼痛或大量出血需立即就医处理。
术后康复期建议增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，配合提肛运动促进血液循环。保持每日饮水量2000毫升以上，建立定时排便习惯。术后3个月内避免负重及长时间久坐，选择透气棉质内裤减少局部摩擦。定期随访检查可及时发现并处理吻合口狭窄等远期并发症。
