白带带血可能由排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈癌前病变、子宫内膜癌等原因引起。
1、排卵期出血：
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，出现少量血性白带，通常持续2-3天。这种生理性出血量少且无不适，可观察无需特殊处理。若出血量较大或伴随腹痛，需排除病理性因素。
2、宫颈炎：
慢性宫颈炎可能导致宫颈黏膜充血脆弱，同房或妇科检查后出现接触性出血。急性感染时白带呈脓血性，常伴有下腹坠痛。需通过宫颈TCT和HPV筛查排除恶性病变，细菌性感染可选用甲硝唑栓，支原体感染建议阿奇霉素治疗。
3、子宫内膜息肉：
子宫内膜过度增生形成的息肉可能在月经间期破裂出血，表现为褐色分泌物或血丝。超声检查可见宫腔内高回声团，直径超过1厘米或引起贫血时需行宫腔镜电切术，术后可能复发需定期复查。
4、宫颈癌前病变：
高危型HPV持续感染导致的CIN2-3级病变可能破坏宫颈血管，出现不规则血性分泌物。患者常有性生活出血史，阴道镜活检可确诊。根据病变程度选择LEEP锥切或冷刀锥切，术后需长期随访HPV转归情况。
5、子宫内膜癌：
绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱伴血性白带需警惕，癌组织坏死脱落可能导致恶臭排液。经阴道超声显示子宫内膜增厚伴血流异常，诊断性刮宫病理为金标准。早期可行全子宫切除，晚期需配合放化疗。
建议保持外阴清洁干燥，避免频繁使用洗液冲洗阴道。同房出血者应暂停性生活并及时就诊，40岁以上女性每年需进行宫颈癌筛查。日常可增加大豆异黄酮摄入调节雌激素，补充维生素C增强黏膜抵抗力。出现血性白带持续超过1周、伴随下腹剧痛或发热时，需立即就医排除恶性肿瘤可能。
