下肢动脉栓塞患者需结合病情严重程度采取针对性护理措施,主要包括体位管理、皮肤保护、药物辅助、运动指导和饮食调整。护理过程中需密切观察患肢皮温、颜色及疼痛变化,出现异常需立即处理。
1、体位管理
保持患肢低于心脏水平约15度,避免长时间下垂或抬高。卧床时用软枕支撑小腿,禁止交叉双腿或压迫腘窝。每2小时协助翻身一次,坐位时双足平放地面,避免悬空。急性期绝对卧床,恢复期可逐渐增加床头抬高角度。
2、皮肤保护
每日用温水清洁足部,水温不超过37℃,清洗后彻底擦干趾缝。选择无接缝棉质袜,修剪指甲呈平直状,禁用热水袋或电热毯。检查足底需使用镜子,发现皲裂或溃疡时用无菌敷料覆盖。床单保持平整干燥,骨突处垫减压垫。
3、药物辅助
遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠、利伐沙班等,用药期间观察牙龈出血、皮下瘀斑等情况。疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊,合并感染时应用头孢呋辛酯。所有药物需定时定量服用,避免自行调整剂量,定期复查凝血功能。
4、运动指导
缺血期避免剧烈运动,恢复期进行Buerger运动:平躺抬腿45度维持2分钟,垂床沿3分钟,再水平放置5分钟,每日重复10次。步行训练从每次5分钟开始,采用走-停-走模式,出现疼痛立即休息。禁忌冷热交替刺激或按摩。
5、饮食调整
每日饮水1500毫升以上,限制动物内脏和蛋黄摄入。主食选择燕麦、荞麦等全谷物,蛋白质以鱼类、豆制品为主。烹饪使用橄榄油,每日蔬菜500克以上,水果200克左右。严格戒烟限酒,控制血糖患者监测碳水化合物摄入量。
患者需穿着宽松衣物,冬季注意下肢保暖但避免局部加热。每周测量双侧踝肱指数,记录行走距离变化。保持情绪稳定,避免焦虑紧张诱发血管痉挛。家属应学会识别紧急症状如突发剧痛、苍白无脉等,备好急救联系方式。康复阶段可配合中医艾灸足三里、三阴交等穴位,但须避开皮肤破损处。建立长期随访计划,定期评估血管再通情况。