膀胱癌早期症状主要有无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛、反复泌尿系统感染等。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期发现对预后至关重要，出现上述症状建议及时就医排查。
1、无痛性血尿
血尿是膀胱癌最典型早期表现，通常为间歇性全程肉眼血尿，不伴随排尿疼痛。尿液可呈洗肉水样或淡红色，部分患者仅在显微镜下发现红细胞。血尿可能突然出现又自行消失，容易误以为是泌尿系统感染或结石。肿瘤侵犯膀胱黏膜是血尿主要原因，需通过尿常规、膀胱镜明确诊断。
2、尿频尿急
膀胱肿瘤刺激黏膜神经会导致排尿次数增多，尤其夜间尿频更明显。患者可能每小时排尿一次，但每次尿量较少，伴随急迫排尿感。这种症状与膀胱容量减少或逼尿肌过度活动有关，易被误诊为前列腺增生或膀胱炎。尿动力学检查有助于鉴别病因。
3、排尿困难
肿瘤生长至尿道内口或膀胱颈时，会出现排尿费力、尿线变细、排尿中断等症状。部分患者需要增加腹压才能排空膀胱，严重时可能发生急性尿潴留。此类症状与肿瘤阻塞尿流通道相关，通过超声检查可发现膀胱壁增厚或占位性病变。
4、下腹部疼痛
约三成患者出现耻骨上区钝痛或坠胀感，在排尿终末时加重。肿瘤浸润膀胱深层组织或合并感染时会引发持续性疼痛。疼痛可能放射至会阴部或腰背部，需与间质性膀胱炎、盆腔炎等疾病鉴别。CT检查能评估肿瘤浸润深度及周围侵犯情况。
5、反复泌尿感染
膀胱癌患者因排尿不畅易继发细菌感染，表现为反复发作的尿频尿痛、尿液浑浊。常规抗感染治疗效果不佳，抗生素治疗缓解后症状很快复发。尿培养可能检出大肠埃希菌等致病菌，但根源在于肿瘤导致的尿液滞留。对于抗感染无效的泌尿感染应警惕肿瘤可能。
膀胱癌高危人群包括长期吸烟者、接触芳香胺类化学物质者、慢性膀胱炎患者等。日常应注意观察尿液颜色变化，保持每日饮水2000毫升以上促进代谢废物排出。确诊患者应限制红肉及加工食品摄入，适当补充西蓝花等十字花科蔬菜。治疗后需定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学检查，监测肿瘤复发情况。出现任何排尿异常应及时就诊，避免延误诊断时机。
