胃萎缩性胃炎可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清胃泌素测定、胃蛋白酶原检测、病理活检等方式确诊，常用药物包括胃复春片、摩罗丹、叶酸片、维生素B12注射液、铝碳酸镁咀嚼片等。胃萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、高盐饮食、药物刺激等因素有关，通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退、贫血、体重减轻等症状。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃萎缩性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜萎缩程度和范围，同时可进行组织活检。检查前需禁食8小时，过程中可能引起轻微恶心，检查后2小时方可进食流质食物。胃镜能清晰显示黏膜变薄、血管透见等特征性改变，有助于鉴别恶性病变。
2、幽门螺杆菌检测
碳13或碳14尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的无创方法，阳性结果需结合胃镜评估。检测前需停用抗生素和质子泵抑制剂4周，空腹状态下服用标记尿素胶囊后吹气采集样本。
3、血清胃泌素测定
血清胃泌素水平升高提示胃酸分泌减少，是评估胃黏膜萎缩程度的辅助指标。严重萎缩时胃泌素值可超过500pg/ml，需与胃泌素瘤鉴别。检测前应空腹8小时，避免应激因素干扰结果。
4、胃蛋白酶原检测
通过测定血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值可反映胃底腺萎缩程度，比值低于3.0提示萎缩性胃炎。该检查无需特殊准备，适合作为筛查手段，但需结合胃镜确诊。胃蛋白酶原Ⅰ水平下降与胃癌风险相关。
5、病理活检
胃镜下取3-5块胃窦和胃体组织进行病理检查，可明确萎缩程度和肠上皮化生分级。根据悉尼系统分为轻中重度萎缩，中重度萎缩伴肠化需加强随访。活检后需观察有无出血，24小时内避免进食刺激性食物。
1、胃复春片
胃复春片为中成药，含红参、香茶菜等成分，能改善胃黏膜微循环，促进腺体修复。适用于轻中度萎缩性胃炎伴消化不良，服药期间忌食生冷油腻，可能出现轻微口干。需连续服用3个月以上。
2、摩罗丹
摩罗丹由百合、茯苓等18味中药组成，具有和胃降逆功效，适用于萎缩性胃炎伴肠上皮化生。可缓解胃脘胀痛、嗳气症状，但阴虚火旺者慎用。建议饭前温水送服，避免与辛辣食物同服。
3、叶酸片
叶酸片用于纠正萎缩性胃炎导致的叶酸缺乏，预防恶性贫血。常规剂量为5mg/日，需与维生素B12联用效果更佳。长期服用可能掩盖维生素B12缺乏症状，用药期间应定期监测血常规。
4、维生素B12注射液
针对自身免疫性萎缩性胃炎导致的维生素B12缺乏，需肌注甲钴胺注射液500μg/次，每周2-3次。治疗前需检测血清维生素B12水平，用药后定期评估神经症状改善情况。
5、铝碳酸镁咀嚼片
铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸，保护受损胃黏膜，缓解烧心、反酸症状。建议餐后1小时咀嚼服用，长期使用可能引起便秘。肾功能不全者应慎用，避免与铁剂同时服用。
胃萎缩性胃炎患者应建立规律饮食习惯，每日5-6餐少量进食，选择易消化的鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白，避免腌制、烟熏及过烫食物。烹饪方式以炖煮为主，限制每日食盐摄入不超过5克。可适量补充含β-胡萝卜素的南瓜、胡萝卜等深色蔬菜，有助于黏膜修复。戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药。每6-12个月复查胃镜，中重度萎缩伴肠化需缩短随访间隔。保持情绪稳定，适度进行八段锦等舒缓运动，睡眠时抬高床头15厘米可减少夜间反流。
