腰椎间盘突出可通过典型症状和医学检查综合判断。当出现反复腰痛伴下肢放射痛、久坐加重、咳嗽时疼痛加剧等表现时需高度警惕。
一、典型症状自查：
腰痛合并下肢放射痛是核心特征，疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射。早期表现为间歇性钝痛，久坐、弯腰提重物后加重，平卧休息可缓解。随着病情进展可能出现足背麻木、踝关节背伸无力等神经压迫症状。急性发作期可出现腰部剧烈疼痛伴活动受限，部分患者存在马尾神经受压导致的会阴部麻木或排尿障碍。
二、体格检查方法：
直腿抬高试验阳性是重要指征，仰卧位伸直膝关节抬高患肢，60度内出现下肢放射痛即为阳性。加强试验可进一步确认，抬高出现疼痛时稍降低角度再背屈踝关节，疼痛加剧则提示神经根受压。跟腱反射减弱、足趾背伸肌力下降等体征可帮助定位突出节段，腰4-5椎间盘突出多影响腰5神经根，表现为足背感觉异常。
三、影像学确诊标准：
核磁共振是诊断金标准，能清晰显示髓核突出位置、程度及神经受压情况。CT检查对骨性结构显示更优，可观察椎管狭窄程度。X光片虽不能直接显示软组织病变，但能排除骨折、肿瘤等疾病。影像学需与临床症状结合判断，约20%无症状人群影像学显示椎间盘突出，故不可仅凭影像确诊。
日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。急性期疼痛可尝试热敷缓解，游泳、小燕飞等低强度运动有助于增强腰背肌力量。若保守治疗3个月无效或出现进行性肌力下降、大小便功能障碍，需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。
