子宫内膜癌的高发年龄集中在50-70岁，绝经后女性发病率显著上升，可能与激素水平变化、肥胖、糖尿病、遗传因素及长期雌激素暴露有关。40岁以下患者约占5%-10%，多与遗传性肿瘤综合征相关。
1、激素波动：围绝经期女性卵巢功能衰退，孕酮分泌减少导致雌激素相对优势，长期无对抗性雌激素刺激可诱发子宫内膜增生甚至癌变。控制体重、定期妇科检查可降低风险。
2、代谢异常：BMI＞30的肥胖女性脂肪组织分泌过量雌激素，同时胰岛素抵抗促进癌细胞增殖。建议通过地中海饮食、游泳等有氧运动改善代谢状态。
3、遗传易感：林奇综合征患者携带错配修复基因突变，70岁前发病风险达40%-60%。基因检测阳性者需每年宫腔镜检查，必要时预防性子宫切除。
4、糖尿病影响：2型糖尿病患者高胰岛素血症通过IGF-1通路刺激内膜细胞异常增生。控制糖化血红蛋白＜7%可降低风险，二甲双胍可能具有保护作用。
5、外源雌激素：长期使用他莫昔芬或绝经后激素替代治疗超过5年者，风险增加2-4倍。乳腺癌患者需每半年超声监测内膜厚度，必要时加用孕激素拮抗。
每日摄入30g膳食纤维有助于雌激素代谢，快走、瑜伽等适度运动可维持激素平衡。绝经后阴道异常出血需立即就诊，早期患者5年生存率超90%。建议高危人群每年进行经阴道超声和CA125联合筛查，发现内膜增厚＞4mm时行诊断性刮宫。
