胆不好可能出现右上腹隐痛、饭后腹胀、脂肪泻、皮肤黄染、口苦等10个典型征兆。胆道功能异常的表现主要有胆汁淤积性瘙痒、尿色加深、大便陶土色、反复低热、突发胆绞痛。
1、右上腹隐痛：
胆囊或胆管病变常引发右上腹持续性钝痛，进食油腻食物后加重。疼痛多位于肋骨下缘与腹直肌交界处，可能放射至右肩背部。常见于慢性胆囊炎、胆石症早期，与胆汁排出受阻引起的胆囊压力升高有关。
2、饭后腹胀：
胆汁分泌不足会导致脂肪消化障碍，表现为餐后上腹饱胀感，伴嗳气或恶心。长期胆汁淤积可能引发肠道菌群紊乱，进一步加重腹胀症状。高脂饮食后症状尤为明显。
3、脂肪泻：
胆盐缺乏时未消化的脂肪随粪便排出，形成恶臭的灰白色油脂便。粪便常漂浮于水面，排便次数增多但无脓血。这是胆汁乳化功能障碍的典型表现，需警惕胆道梗阻或原发性胆汁性胆管炎。
4、皮肤黄染：
胆红素代谢障碍引发黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，伴小便颜色加深。梗阻性黄疸时皮肤瘙痒明显，与胆汁酸沉积刺激神经末梢有关。新生儿生理性黄疸与胆道闭锁需重点鉴别。
5、口苦症状：
晨起口苦是胆汁反流的常见症状，舌苔多厚腻发黄。夜间平卧时十二指肠内容物易反流至胃部，胆汁刺激口腔产生苦味。长期口苦需排查胆道运动功能障碍或Oddi括约肌失调。
6、胆汁淤积性瘙痒：
全身顽固性瘙痒而无皮疹是胆汁淤积的特征表现，夜间加重影响睡眠。瘙痒程度与血清胆汁酸浓度相关，抓挠后常见皮肤抓痕和色素沉着。妊娠期肝内胆汁淤积症也可出现类似症状。
7、尿色加深：
胆红素经肾脏排泄使尿液呈浓茶色，振荡后泡沫发黄。尿胆原检测阳性提示存在肝细胞性或梗阻性黄疸。溶血性疾病虽可致尿色改变，但多不伴皮肤瘙痒和陶土色便。
8、大便陶土色：
胆道完全梗阻时粪胆素缺失，排出灰白色黏土样粪便。这是胰头癌、胆总管结石等疾病的危险信号，常伴随进行性黄疸。部分患者粪便表面可见黄色黏液，系肠黏膜分泌的少量胆红素。
9、反复低热：
慢性胆道感染可引起37.5-38℃的间歇性低热，夜间汗多。胆囊壁增厚合并细菌繁殖时，可能诱发菌血症。不明原因发热伴右上腹压痛需行血培养及肝胆超声检查。
10、突发胆绞痛：
胆石嵌顿引发阵发性右上腹剧痛，持续15分钟至数小时，伴恶心呕吐。疼痛突然发作且难以忍受，需与心肌梗死、肾绞痛鉴别。高龄患者可能仅表现为肩背部放射痛而无明显腹痛。
出现上述症状建议调整饮食结构，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加膳食纤维促进胆汁排泄。适量运动有助于改善胆汁淤积，推荐每天30分钟快走或游泳。定期体检应包含肝胆超声和肝功能检查，40岁以上人群每年需检测胆红素代谢指标。急性发作期需禁食并立即就医，避免自行服用利胆药物掩盖病情。既往有胆道疾病史者应特别注意控制胆固醇摄入，保持规律作息以维持胆汁分泌节律。
