老年人便秘可通过补充益生菌、调整膳食结构、增加运动量、建立排便习惯、必要时药物辅助等方式改善。肠道菌群紊乱、膳食纤维不足、活动减少、排便反射减弱、药物副作用等因素可能共同导致便秘。
1、益生菌调节：
特定菌株如双歧杆菌、乳酸杆菌能改善肠道微生态平衡，促进肠蠕动。建议选择含活菌数≥10^8CFU的制剂，持续补充4周以上。需注意益生菌对器质性便秘效果有限。
2、膳食优化：
每日摄入25-30g膳食纤维，推荐燕麦、火龙果、奇亚籽等高纤维食物。搭配1500-2000ml饮水，避免精制米面过量摄入。早餐适量食用芝麻油或核桃仁润滑肠道。
3、运动干预：
每天进行30分钟腹式呼吸训练或快走，卧床者可做蹬自行车动作。饭后顺时针按摩脐周100次，增强腹肌力量训练如提肛运动。
4、习惯重建：
固定晨起后或餐后2小时内如厕，采用蹲姿更符合生理曲度。避免过度用力，可垫脚凳调整排便体位。建立条件反射需坚持2-3个月。
5、药物辅助：
容积性泻药如欧车前亲水胶体、渗透性泻药乳果糖适用于短期使用。刺激性泻药比沙可啶仅限应急，长期可能损伤肠神经。合并器质性疾病需治疗原发病。
老年便秘管理需综合干预，除上述措施外应注意补充维生素B1、镁元素，避免滥用钙剂。太极拳等舒缓运动可调节自主神经功能，酸奶、泡菜等发酵食品可作为益生菌膳食来源。持续严重便秘需排除糖尿病、帕金森等继发因素，结肠传输试验等检查可明确病因。
