儿童膀胱输尿管反流可通过保守观察、预防性抗生素、膀胱功能训练、内镜下注射治疗和输尿管再植手术等方式治疗。治疗方案需根据反流分级、年龄及并发症综合评估。
1、保守观察：
轻度反流Ⅰ-Ⅱ级且无尿路感染的婴幼儿可定期随访。每3-6个月进行超声检查和尿常规监测，约20%-30%的患儿随生长发育可自愈。期间需保持每日充足饮水量，避免便秘等腹压增高因素。
2、预防性抗生素：
对于中重度反流或反复尿路感染患儿，需长期小剂量使用抗生素预防感染。常用药物包括头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等，用药期间需每月复查尿常规，疗程通常持续至反流消失或完成手术治疗。
3、膀胱功能训练：
针对伴有排尿功能障碍的患儿，需进行定时排尿、双次排尿等行为训练。通过尿流动力学评估后，可配合生物反馈治疗改善膀胱逼尿肌-括约肌协调性，减少残余尿量，降低感染风险。
4、内镜下注射治疗：
适用于Ⅲ级以下反流且保守治疗无效的患儿。在膀胱镜引导下将透明质酸/聚糖酐等生物材料注射至输尿管开口下方，形成抗反流瓣膜。手术创伤小，成功率约70%-85%，但可能存在材料吸收导致复发。
5、输尿管再植手术：
Ⅳ-Ⅴ级反流或合并肾瘢痕、肾功能损害者需行开放或腹腔镜手术。通过重建输尿管膀胱连接部解剖结构实现抗反流，成功率超95%。术后需留置导尿管1-2周，3个月后通过排尿性膀胱尿道造影评估效果。
患儿日常应保证每日饮水量达1000-1500毫升，养成每2-3小时定时排尿习惯，避免憋尿。饮食上增加蔓越莓、蓝莓等富含原花青素的食物辅助预防尿路感染。家长需记录排尿日记，监测体温变化，出现尿频尿急或发热时及时就医。学龄期儿童可进行游泳等非对抗性运动，但需注意排尿后及时清洁会阴部。定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，评估病情进展。
