新生儿高胆红素血症俗称新生儿黄疸需重点关注皮肤黄染程度、喂养情况、大小便频率、精神状态及胆红素监测数值。护理要点包括增加母乳喂养频次、适度日光照射、观察神经症状、记录每日胆红素值变化、及时复查随访。
1、皮肤观察：
每日在自然光下观察面部、胸腹部及四肢皮肤黄染范围，按压皮肤后观察是否呈现明显黄色。黄染从面部向躯干蔓延提示胆红素水平上升，若手足心出现黄染或皮肤呈橙黄色需立即就医。可配合经皮胆红素仪检测，但血清胆红素检测更准确。
2、喂养管理：
增加母乳喂养次数至每日8-12次，每次确保有效吸吮15分钟以上。母乳不足时可暂时添加配方奶，避免脱水加重黄疸。记录每日尿量应达6-8次及大便次数母乳喂养儿每日4-5次金黄色糊便为佳，排便减少可能影响胆红素排泄。
3、光照护理：
在医生指导下进行日光浴，选择上午9-10点或下午4-5点，暴露四肢和背部皮肤每日15-20分钟，避免直射眼睛。光疗期间需增加水分摄入，注意体温监测，光疗后可能出现短暂腹泻或皮疹，需加强臀部护理。
4、症状预警：
警惕嗜睡、吸吮无力、肌张力减低等神经系统症状，哭声尖直、角弓反张提示胆红素脑病风险。发热、呕吐、腹胀可能合并感染。早产儿或出生体重＜2500g者更易发生重症黄疸，需加强监测。
5、随访监测：
按医嘱定期复查血清胆红素，高峰期为出生后3-5天。出院后48小时内需复测，胆红素值接近光疗指征时每日监测。记录每次检测数值变化曲线，携带记录本就诊。ABO溶血患儿需额外监测血红蛋白和网织红细胞计数。
保持室温24-26℃避免新生儿受凉，穿着浅色衣物便于观察黄疸。母亲饮食应避免过量胡萝卜素摄入。接触患儿前严格洗手，避免交叉感染。若居家光疗需每日擦拭灯管，保持照射距离30-50cm。母乳性黄疸可持续3-12周，需定期评估生长发育曲线。出现拒奶、体重不增或黄疸反复需排查甲状腺功能低下、遗传代谢病等继发因素。建议准备电子体温计和经皮胆红素检测仪便于家庭监测，但任何异常症状都应及时儿科就诊。
