脾大可能由感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、免疫系统疾病和遗传代谢性疾病等原因引起，长期未治疗可能导致贫血、感染风险增加、脾功能亢进、门静脉高压和脾破裂等危害。
1、感染性疾病：
病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等感染性疾病可刺激脾脏免疫反应，导致脾脏充血肿大。这类患者需针对原发感染进行治疗，如使用抗病毒药物控制肝炎病毒复制，同时需监测脾脏体积变化。
2、血液系统疾病：
白血病、淋巴瘤等血液肿瘤会促使异常血细胞在脾脏积聚，地中海贫血等溶血性疾病则因红细胞破坏增加导致脾脏代偿性增大。这类患者可能需要化疗或靶向治疗控制原发病，严重时需考虑脾切除术。
3、肝脏疾病：
肝硬化引起的门静脉高压会使脾静脉回流受阻，造成脾脏淤血性肿大。这类患者需要治疗肝病基础，如抗纤维化治疗、降低门脉压力，合并严重脾功能亢进时可能需要进行脾动脉栓塞术。
4、免疫系统疾病：
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可能引发脾脏免疫细胞异常增殖。治疗需控制原发免疫疾病活动度，使用免疫抑制剂调节异常免疫反应，定期评估脾脏大小变化。
5、遗传代谢性疾病：
戈谢病、尼曼-匹克病等遗传性代谢障碍会导致代谢产物在脾脏沉积。这类患者需要酶替代治疗或底物减少治疗，严重脾大影响生活质量时需评估脾切除指征。
脾大患者日常需避免剧烈运动和外伤以防脾破裂，建议选择易消化食物减轻消化系统负担，定期复查血常规监测血小板和白细胞变化。中度脾大者可进行散步、太极拳等低强度运动，避免接触性运动。出现左上腹持续疼痛、发热或皮下出血点应及时就医，脾功能亢进患者需特别注意预防感染，必要时可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。饮食上可适当增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，合并门脉高压者需限制钠盐摄入。
