睾丸坏死通常会导致生育能力丧失。睾丸是产生精子和雄性激素的主要器官,一旦发生坏死且未及时治疗,其功能将永久性受损。
1. 睾丸坏死的病理机制:
睾丸坏死多由睾丸扭转、外伤或严重感染引起。扭转导致血液供应中断超过6小时即可造成不可逆损伤。坏死睾丸会逐渐纤维化萎缩,生精小管和间质细胞功能完全丧失。单侧坏死时,对侧睾丸可能代偿性增大,但精子总数仍会下降50%以上。
2. 生育功能评估:
需通过精液分析和激素检测判断残留功能。精液中出现少量精子可能通过睾丸穿刺或显微取精技术获取,但完全坏死的睾丸无法提取活精子。血清睾酮水平低于8nmol/L时需终身补充激素,这类患者自然受孕概率极低。
3. 辅助生殖方案:
单侧睾丸坏死者可尝试体外受精技术。若对侧睾丸功能正常,每毫升精液精子数仍可能达到1500万以上。双侧坏死患者需考虑供精人工授精或领养。近年来睾丸组织冷冻技术为青春期前患者提供了未来干细胞治疗的希望。
日常需避免阴囊外伤,穿着宽松内裤防止局部压迫。定期体检监测激素水平,补充维生素E和锌元素有助于维持残余功能。适度有氧运动可改善睾丸血液循环,但应避免长时间骑行等会阴部受压的运动。心理疏导对维持性功能和夫妻关系尤为重要,必要时可寻求专业心理咨询。