肝上出现阴影可通过超声检查、CT扫描、MRI检查、血液肿瘤标志物检测、肝穿刺活检等方式明确诊断。肝上出现阴影可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化结节、肝脓肿、原发性肝癌等原因引起。
1、肝囊肿：
肝囊肿是肝脏常见的良性病变，多为先天性或退行性改变。囊内充满清亮液体，超声表现为无回声阴影，边界清晰。直径小于5厘米且无症状的肝囊肿无需治疗，定期复查即可。
2、肝血管瘤：
肝血管瘤属于血管发育异常，女性发病率较高。CT增强扫描可见特征性"早出晚归"强化表现。瘤体直径超过10厘米或引起压迫症状时，可考虑介入栓塞或手术切除。
3、肝硬化结节：
长期肝炎或酗酒可能导致肝硬化，再生结节在影像学上呈现类圆形阴影。需结合甲胎蛋白和异常凝血酶原检测，警惕癌变可能。抗病毒治疗和戒酒是基础干预措施。
4、肝脓肿：
肝脓肿多继发于胆道感染或败血症，临床表现为发热、肝区疼痛。超声可见混合回声阴影，脓液培养可明确病原体。治疗需联合使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素，必要时穿刺引流。
5、原发性肝癌：
原发性肝癌可能与乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露等因素有关，通常表现为甲胎蛋白升高、消瘦等症状。增强CT显示"快进快出"强化特征，确诊需病理检查。治疗选择包括肝切除术、射频消融、靶向药物索拉非尼等。
发现肝区阴影应完善甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物检测。日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和奶制品。避免摄入霉变食物，肝炎患者应严格戒酒。每3-6个月进行超声随访，出现体重骤降或持续腹痛需及时就诊。肝硬化患者建议每半年做一次增强CT筛查，早期肝癌通过手术切除可获得较好预后。
