绒毛膜癌的主要致死原因是肿瘤广泛转移导致多器官功能衰竭，常见致死因素包括肺转移引起的呼吸衰竭、脑转移引发的颅内高压、肝转移导致的肝功能衰竭、大血管侵犯引起的出血性休克以及化疗耐药性。
1、肺转移：
绒毛膜癌最易发生肺转移，约占转移病例的80%。肿瘤细胞通过血行播散至肺部形成多发结节，逐渐破坏肺泡结构，导致进行性呼吸困难、血氧饱和度下降。当转移灶侵犯肺动脉时可引发致命性大咯血，晚期常因急性呼吸窘迫综合征或慢性呼吸衰竭死亡。
2、脑转移：
约10-20%的晚期患者会出现脑转移，肿瘤细胞突破血脑屏障后在颅内增殖，形成占位性病变。随着病灶增大，可引发剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内高压症状，严重时导致脑疝形成压迫脑干生命中枢，患者在短时间内因中枢性呼吸循环衰竭死亡。
3、肝转移：
肝脏作为血供丰富的器官，容易成为绒毛膜癌转移靶点。转移灶侵蚀肝实质后导致进行性肝功能损害，表现为黄疸、凝血功能障碍和低蛋白血症。晚期可能出现肝性脑病、门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血，或急性肝衰竭引发多器官功能障碍。
4、血管侵犯：
绒毛膜癌具有极强的血管侵袭性，肿瘤细胞可直接侵蚀子宫或转移部位的动静脉血管壁。当侵犯大血管如髂血管、下腔静脉时，可能突发血管破裂造成失血性休克。阴道转移灶的突发大出血也是导致失血性死亡的常见原因。
5、化疗耐药：
约15-20%患者对甲氨蝶呤为主的联合化疗方案产生耐药性，肿瘤持续增殖并加速转移。耐药机制涉及二氢叶酸还原酶基因突变、药物外排泵过表达等，导致化疗药物无法有效杀灭肿瘤细胞，最终因无法控制的肿瘤负荷导致全身衰竭。
预防绒毛膜癌致死需重视早期诊断与规范治疗。妊娠后异常阴道流血、血HCG持续升高者应及时排查，确诊后根据FIGO分期选择化疗方案。治疗期间需监测血常规、肝肾功能及影像学变化，出现呼吸困难、头痛等症状立即评估转移情况。建议治疗期间保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适度进行有氧运动增强心肺功能，避免剧烈运动以防转移灶出血。完成治疗后需严格随访5年，定期检测血HCG水平，发现异常及时干预。
