灰指甲主要通过直接接触传播，常见传播途径有共用鞋袜、赤脚行走于潮湿公共区域、皮肤破损接触真菌等。预防需注意个人卫生与防护措施。
1、直接接触：
灰指甲由皮肤癣菌感染引起，直接接触患者病变部位或脱落的病甲碎屑可能导致传播。家庭成员间共用指甲剪、毛巾等物品时，真菌可通过微小皮肤破损侵入。感染者脚部脱落的皮屑中可能含有活真菌，在潮湿环境中可存活数月。
2、共用物品：
穿着感染者使用过的鞋袜是主要传播方式之一。真菌在密闭潮湿的鞋内可大量繁殖，健康人穿着后易通过脚汗浸软的皮肤感染。健身房、游泳池等公共场所的公用拖鞋、瑜伽垫也可能成为传播媒介。
3、环境暴露：
赤脚行走于浴室、更衣室等潮湿公共区域时，地面残留的真菌孢子可能通过足底微小伤口入侵。美甲工具消毒不彻底时，也可能将真菌传播至手指甲。长期穿不透气鞋靴导致足部潮湿会显著增加感染风险。
4、免疫低下：
糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易被传染。这类人群足部血液循环较差，皮肤屏障功能减弱，真菌侵入后难以自愈。长期使用免疫抑制剂的患者也属于高危人群。
5、职业因素：
运动员、矿工等需长期穿密闭工作鞋的人群感染率较高。手足多汗症患者因局部环境潮湿，真菌繁殖速度加快。美发师、保洁人员等频繁接触水及清洁剂的工作者，指甲保护层易受损而增加感染概率。
预防灰指甲需保持足部干燥透气，每日更换棉质袜子并用60℃以上热水洗涤。公共场所避免赤脚行走，可选择防水拖鞋。定期修剪指甲但避免过短，使用个人专用修甲工具。糖尿病患者应严格控制血糖，发现指甲增厚变色及时就医。治疗期间需对鞋袜进行紫外线或抗真菌喷雾消毒，家庭成员避免混用洗脚盆等物品。适当补充蛋白质和维生素有助于指甲修复，游泳后及时擦干趾缝残留水分。
