血脂高可通过阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特等药物调节,通常由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、他汀类药物:
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床常用降脂药,通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白。适用于原发性高胆固醇血症患者,服药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶。可能出现肌肉酸痛或转氨酶升高等不良反应。
2、贝特类药物:
非诺贝特能显著降低甘油三酯水平,对混合型高脂血症效果突出。该药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂代谢,常见副作用包括胃肠道不适。与抗凝药联用时需调整剂量。
3、胆固醇吸收抑制剂:
依折麦布选择性抑制肠道胆固醇吸收,可使低密度脂蛋白下降15%-20%。适合不能耐受他汀类药物或需要联合治疗的患者。需注意可能引发头痛或乏力等神经系统症状。
4、PCSK9抑制剂:
阿利西尤单抗通过增强肝脏低密度脂蛋白受体活性实现降脂,适用于家族性高胆固醇血症。该生物制剂需皮下注射,可能引起注射部位反应或过敏症状。治疗期间需配合低脂饮食。
5、烟酸衍生物:
缓释烟酸能同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白,但面部潮红副作用发生率高。服药期间需避免酒精摄入,糖尿病患者使用可能影响血糖控制。现多作为二线用药选择。
调节血脂需配合每日30分钟快走或游泳等有氧运动,饮食选择燕麦、深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,烹饪使用橄榄油替代动物油。定期检测血脂四项指标,合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。