正畸正颌联合治疗与单纯正畸治疗的主要区别在于适应症范围、干预手段及治疗目标。联合治疗适用于严重骨性错颌畸形，需正畸调整牙列结合正颌手术矫正颌骨位置；单纯正畸治疗则针对牙源性错颌，通过矫治器改善牙齿排列。两者在治疗周期、费用及风险方面存在显著差异。
1、适应症差异：
正畸正颌联合治疗主要解决骨性错颌畸形，如下颌前突骨性Ⅲ类错颌、上颌发育不足骨性Ⅱ类错颌等颌骨结构异常。单纯正畸治疗适用于牙列拥挤、牙间隙、单纯牙齿倾斜等牙源性错颌问题。前者需通过影像学检查确认颌骨异常程度，后者通常通过口腔模型评估即可制定方案。
2、治疗手段：
联合治疗需分三阶段：术前正畸12-18个月排齐牙齿为正颌手术创造条件，正颌手术1-2次全麻手术截骨调整颌骨位置，术后正畸6-12个月精细调整咬合。单纯正畸仅需佩戴固定托槽、隐形矫治器等装置，通过持续施力移动牙齿，治疗周期通常18-30个月。
3、治疗目标：
联合治疗同时改善面部轮廓美学与咬合功能，如下巴后缩患者可获得颏部前移效果。单纯正畸侧重恢复牙齿排列和正常咬合关系，对骨性结构改变有限。前者可能涉及多学科协作口腔外科、正畸科，后者通常由正畸医师独立完成。
4、风险与并发症：
联合治疗存在手术相关风险如出血、神经损伤、术后感染，以及正畸治疗常见的牙根吸收、牙龈退缩等。单纯正畸风险集中于牙周健康问题，罕见严重并发症。联合治疗术后需1-3个月颌间固定期，期间饮食、言语功能暂时受限。
5、费用与周期：
联合治疗总费用约8-15万元含手术费，总周期2-3年。单纯正畸费用2-5万元，周期1.5-2.5年。医保对正颌手术报销比例有限，而正畸治疗多属自费项目。需根据错颌类型选择方案，骨性畸形仅靠正畸难以达到理想效果。
选择治疗方案前需完成头颅侧位片、全口曲面断层片等影像检查，由正畸医师与口腔外科医师联合评估。术后需保持口腔清洁，使用冲牙器辅助清理托槽周围食物残渣。饮食上避免过硬、粘性食物，正颌手术后需流质饮食2-4周。定期复诊监测咬合变化，完成治疗后需长期佩戴保持器防止复发。建议治疗期间配合唇肌训练或舌位练习，有助于稳定治疗效果。
