肛瘘挂线不脱落可通过调整饮食结构、局部清洁护理、药物辅助治疗、复诊评估和手术修正等方式处理。挂线滞留通常与创面愈合延迟、线结过紧、局部感染、体质差异或操作技术等因素有关。
1、调整饮食：
增加膳食纤维摄入可软化粪便，减少排便时对创面的刺激。建议每日食用燕麦、火龙果、芹菜等高纤维食物，同时保持2000ml以上饮水量。避免辛辣刺激性饮食，防止局部充血加重炎症反应。
2、清洁护理：
每日用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴2-3次，每次15分钟。便后需立即清洗肛周，保持挂线区域干燥清洁。穿着纯棉透气内裤，避免久坐压迫创面。局部可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
3、药物干预：
在医生指导下使用改善微循环的迈之灵片、抗感染的头孢克肟分散片，或促进创面愈合的康复新液。合并疼痛时可短期服用洛索洛芬钠片，但需警惕掩盖病情进展。
4、医疗评估：
超过预期脱落时间2周需及时复诊。通过直肠指检和肛周超声判断挂线张力、瘘管闭合及感染情况。医生可能采用局部麻醉下松解线结、修剪坏死组织或更换引流条等处理。
5、手术修正：
对于顽固性挂线滞留，可能需行瘘管切开术或挂线二次松解术。伴有复杂瘘管者可考虑括约肌间瘘管结扎术LIFT，术后配合红光理疗促进组织修复。
术后2个月内避免剧烈运动和重体力劳动，建立定时排便习惯，每日进行提肛训练增强括约肌功能。定期监测体温和创面渗出情况，出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物需立即就医。长期挂线不脱落可能形成异物肉芽肿，建议每两周复查一次直至线结完全脱落，期间配合医生进行创面愈合进度评估和个性化处理方案调整。
