异位性皮炎可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗和生物制剂等方式治疗。异位性皮炎通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激和微生物感染等原因引起。
1、保湿护理:
修复皮肤屏障是基础治疗,建议每日使用含神经酰胺、尿素或甘油的医学护肤品。温水沐浴后3分钟内涂抹保湿剂,避免使用碱性清洁产品。严重干燥时可选用封包性更强的凡士林或羊毛脂制剂。
2、外用药物:
糖皮质激素药膏如氢化可的松、糠酸莫米松适用于急性期控制炎症,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适合面部和长期维持治疗。外用药物需在医生指导下根据皮损部位和年龄调整强度,避免连续使用强效激素超过2周。
3、口服药物:
抗组胺药如氯雷他定可缓解瘙痒,严重发作期可短期使用泼尼松等系统激素。免疫抑制剂如环孢素适用于顽固性病例,需定期监测肝肾功能。新型靶向药物如度普利尤单抗可特异性抑制IL-4/IL-13通路。
4、光疗:
窄谱中波紫外线疗法适用于成人慢性顽固性皮损,通常每周2-3次,累计20-30次为一个疗程。治疗期间需注意防晒和皮肤癌风险监测,儿童患者需谨慎评估获益与风险比。
5、生物制剂:
针对特定炎症因子的单克隆抗体如度普利尤单抗、曲罗芦单抗适用于中重度患者,需皮下注射给药。治疗前需筛查结核等感染灶,治疗期间定期评估疗效和不良反应。
患者应穿着纯棉透气衣物,室温保持在20-22℃避免出汗刺激。饮食上注意记录食物日记,常见诱发食物包括鸡蛋、牛奶、坚果等。心理压力可能加重症状,可通过正念训练缓解焦虑。合并过敏性鼻炎或哮喘时需多学科协作管理,定期随访评估生长发育和用药安全性。洗澡水温控制在32-37℃,避免使用含香料和染料的洗护产品。夜间瘙痒明显时可佩戴棉质手套防止抓挠,保持卧室湿度在50%-60%。