多数子宫腺肌症患者可以怀孕，但受孕难度和妊娠风险可能增加。影响因素主要有病灶范围、子宫形态改变程度、激素水平异常、盆腔粘连情况以及年龄因素。
1、病灶范围：
局限型腺肌症对生育影响较小，弥漫型患者子宫肌层广泛受累时，胚胎着床空间受限。超声检查可评估病灶分布，轻度患者建议尝试自然受孕6个月，未成功者需考虑辅助生殖技术。
2、子宫形态改变：
子宫球形增大会影响宫腔容积和收缩功能，增加流产风险。磁共振成像能精确测量子宫大小，宫腔容积＜2.5ml或子宫前后径＞5cm时，建议先进行GnRH-a类药物缩小子宫治疗。
3、激素水平异常：
腺肌症常伴随前列腺素水平升高和孕酮抵抗，可能干扰胚胎植入。血清CA125检测可辅助判断炎症程度，数值＞35U/ml时需配合地诺孕素等药物调节内膜环境。
4、盆腔粘连情况：
合并子宫内膜异位症时，输卵管粘连会阻碍精卵结合。腹腔镜检查能明确盆腔状态，Ⅲ-Ⅳ期内异症患者建议直接选择试管婴儿技术。
5、年龄因素：
35岁以上患者卵巢储备功能下降，应与腺肌症治疗同步考虑生育力保存。抗苗勒管激素检测能评估卵巢功能，AMH＜1.1ng/ml时建议优先进行冻卵或胚胎冷冻。
计划妊娠的腺肌症患者应建立孕前管理档案，每3个月监测子宫病灶变化。日常避免摄入含雌激素的保健品，推荐地中海饮食模式补充ω-3脂肪酸。适度进行盆底肌训练改善子宫血液循环，但避免剧烈运动引发子宫收缩。妊娠后需加强产检频率，重点监测宫颈机能和胎盘位置，建议从孕12周起每4周进行超声检查。分娩方式需根据孕晚期子宫下段厚度评估，子宫肌层＜3mm者应选择剖宫产。
