急性血源性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术引流、疼痛管理、营养支持和康复训练等方式治疗。急性血源性骨髓炎通常由细菌感染、免疫力低下、外伤、邻近组织感染和血液循环障碍等原因引起。
1、抗生素治疗：
急性血源性骨髓炎的首选治疗方式是静脉注射广谱抗生素，常用药物包括头孢曲松、万古霉素和克林霉素。抗生素需根据细菌培养和药敏试验结果调整，疗程通常持续4-6周。早期足量使用抗生素可有效控制感染，避免病情进展为慢性骨髓炎。
2、手术引流：
当脓肿形成或抗生素治疗效果不佳时，需进行手术清创和引流。手术方式包括钻孔减压、开窗引流和死骨切除术。手术可清除坏死组织和脓液，减轻骨髓腔内压力，改善局部血液循环，为抗生素发挥作用创造条件。
3、疼痛管理：
急性血源性骨髓炎常伴有剧烈疼痛，可选用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解症状。严重疼痛时可考虑使用弱阿片类药物如曲马多。疼痛管理不仅能提高患者舒适度，也有助于患者配合治疗和康复锻炼。
4、营养支持：
感染和炎症反应会导致机体代谢亢进，需保证充足的热量和蛋白质摄入。建议每日蛋白质摄入量达到1.5-2g/kg体重，同时补充维生素C、锌等有助于伤口愈合的微量元素。对于食欲不振的患者，可考虑肠内或肠外营养支持。
5、康复训练：
急性期过后应尽早开始康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练和负重训练。康复训练可预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进功能恢复。训练强度需循序渐进，避免过早负重导致病理性骨折。
急性血源性骨髓炎患者在治疗期间需严格卧床休息，患肢制动以减轻疼痛和防止病理性骨折。饮食上应保证高蛋白、高维生素摄入，多食用鱼类、瘦肉、蛋类和新鲜蔬果。恢复期可进行适度的关节活动和肌肉锻炼，但需避免剧烈运动和过早负重。定期复查血常规、C反应蛋白和影像学检查，监测治疗效果。保持伤口清洁干燥，遵医嘱完成全程抗生素治疗，防止复发和转为慢性骨髓炎。
