复杂性尿路感染是指伴有解剖结构异常、功能缺陷或基础疾病的尿路感染，常见诱因包括尿路梗阻、留置导尿管、糖尿病、免疫抑制状态等。
1、尿路梗阻：
结石、肿瘤或前列腺增生等导致的尿流不畅，使细菌易于滞留繁殖。治疗需解除梗阻，如体外冲击波碎石治疗肾结石，配合使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
2、留置导尿管：
导尿管破坏尿道自然防御机制，细菌可沿管壁上行感染。需严格无菌操作并尽早拔管，必要时选用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
3、糖尿病因素：
高血糖环境利于细菌生长，同时糖尿病神经病变导致膀胱排空障碍。控制血糖是关键，可选用对肾功能影响较小的抗生素如阿米卡星。
4、免疫抑制状态：
长期使用免疫抑制剂、艾滋病等患者防御功能低下，易发生耐药菌感染。需根据药敏结果选择敏感抗生素，如亚胺培南西司他丁钠。
5、解剖结构异常：
膀胱输尿管反流、尿道畸形等先天异常易引发反复感染。需手术矫正畸形，配合长期小剂量抗生素预防，如复方磺胺甲恶唑。
日常需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿；女性排便后从前向后擦拭；糖尿病患者定期监测尿常规；存在尿路畸形者需避免剧烈运动；所有患者治疗期间禁酒并观察药物不良反应，出现发热或腰痛需及时复诊调整治疗方案。复杂性尿路感染易复发，建议完成疗程后每月复查尿培养连续3个月。
