高血压可能引起下肢浮肿。长期血压控制不佳会导致心脏负荷增加，进而影响静脉回流，造成下肢水肿。这种情况多见于高血压合并心力衰竭或肾功能损害的患者。
高血压引起下肢浮肿的机制与心脏功能密切相关。当血压持续升高时，心脏需要更用力泵血以对抗外周血管阻力，长期超负荷工作可能导致心肌肥厚、心室扩大。左心功能减退会影响肺部血液循环，右心功能不全则直接导致体循环淤血，下肢静脉压力增高使组织液渗出增多，形成凹陷性水肿。肾脏也是高血压损害的靶器官之一，肾小球滤过率下降会引起水钠潴留，加重水肿程度。
高血压患者出现下肢浮肿需要警惕靶器官损害。除测量双侧踝部、胫前区按压后是否出现凹陷外，还应观察是否伴随夜间阵发性呼吸困难、尿量减少、泡沫尿等症状。建议完善血常规、尿常规、肾功能、心脏超声等检查，明确是否存在心功能不全、肾功能不全或低蛋白血症等并发症。合并糖尿病的高血压患者更需注意排除糖尿病肾病可能。
控制血压是改善下肢浮肿的基础措施。低盐饮食每日钠摄入量应控制在3-5克，避免腌制食品和加工食品。适度运动如快走、游泳等有氧运动每周3-5次，每次30分钟有助于改善循环功能。睡眠时抬高下肢15-20厘米可促进静脉回流。若调整生活方式后水肿未缓解，需在医生指导下调整降压方案，优先选择具有器官保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。
定期监测晨起空腹体重能早期发现水钠潴留，体重短期内增加2公斤以上需及时就医。合并心力衰竭者可记录24小时尿量，保持出入量平衡。避免长时间站立或久坐，每隔1小时活动下肢促进血液循环。冬季注意足部保暖，预防末梢循环障碍。高血压患者每年应进行心脏、肾脏功能评估，通过动态血压监测和家庭血压测量实现血压达标管理。
